[비즈한국] 疗养医院、韩方医院等机构的非法返利问题浮出水面已进入第2个年头，但政府不仅未能制定应对措施，甚至连实态调查都尚未进行。随着返利行为变得司空见惯，最近甚至出现了不提供返利、正常运营的医院反而面临经营困难的情况。有意见指出，为消除医院间过度竞争，应减少疗养及韩方医院的病床数。
随便一搜就能看到……正常医院反而受害
最近，大韩疗养医院协会表示，将自查部分机构为吸引患者而采取的现金返还医疗费等非法行为。协会指出：“根据《医疗法》，医疗机构免除或折扣患者自付费用属于诱导患者的非法行为。协会计划对进行此类非法行为的疗养医院采取举报等一切必要措施。”发布会后，协会制作了“禁止折扣及免除自付费用”的海报，张贴在全国各地的疗养医院，并设立了非法行为举报中心。
疗养机构的非法返利问题并非首次引发争议。在去年的国政监查中，保健福祉部部长曹圭鸿就部分疗养医院和韩方医院针对癌症患者进行非法返利的问题接受了质询。根据福祉部提交的近5年违反《医疗法》第27条第3款（禁止介绍、拉客、诱导行为）的查处情况显示，全国医院的查处总数为42件，其中疗养医院和韩方医院仅为2件。尽管相关报道频发，但针对癌症患者返利的查处仍为空白。曹部长表示：“一年约有10起左右，但由于是在暗中进行，实际数量可能更多。”
前正义党议员姜恩美批评称：“随便在网上搜‘癌症患者返利’就能出来一大堆报道，但福祉部连实态调查都没做。如果真是秘密进行的行为，根本不会在门户网站上搜到。”她还补充道：“因为医疗费返利，甚至出现了坚持原则运营的医院不得不倒闭的案例。由于福祉部管理不善、执法力度不足，损失最终全部转嫁给了国民。”事实上，去年一家韩方医院因经营困难倒闭，遭到了119名患者高达30亿韩元的集体诉讼。
医院之所以推崇返利，是因为竞争过于激烈，需要诱导患者的手段。尤其是针对癌症患者，由于伴随的治疗中有很多非医保项目需通过实损保险负担，医院便利用这一点，通过虚报医疗费明细引导患者过度索赔，并将产生的收益部分以现金形式返还给患者。虽然医院官网不会明示此类内容，但只要电话或当面咨询，咨询室长就会询问实损保险种类，并承诺“都可以报销，不用有负担”，从而将治疗计划定为非医保项目并提出返利比例。对患者而言，既能接受治疗又能拿到返利，自然没有拒绝的理由。
正因如此，正常运营的医院纷纷表示，向患者解释“不提供返利”变得非常困难。事实上，在癌症患者社区等平台上，甚至有专门的保险相关版块，保险理赔成了核心议题。在这里，人们活跃地讨论着“接受○○治疗能报销实损吗？”、“打算买○○保险，求建议”、“还有什么需要追加购买的保险吗”等话题。
韩方医院车险索赔费激增
为遏制医院间的过度竞争，从根本上调节病床数量至关重要。据经合组织（OECD）健康数据显示，韩国的普通病床数是OECD平均水平的2.1倍，疗养病床数更是高达8.8倍。从趋势上看，韩方医院的增长率高于疗养医院。根据国家统计门户网站“疗养机构类别病房现状”，两者的病床数在2020年均较前一年有所增加，但此后疗养医院呈下降趋势，而韩方医院持续增长。对比2020年与今年第二季度，疗养医院的病床数减少了14.88%，韩方医院则增加了34.46%。
与此同时，韩方医院的车险索赔额逐年攀升。根据健康保险审查评价院发布的《2023年车险医疗费统计》，车险中韩方治疗的索赔额已超过了医学科治疗。过去5年，医学科领域的费用持续下降，直到2023年为1.0656万亿韩元，同比增加2.08%。而韩方领域在同期则连年刷新纪录。具体来看，2019年医学科领域医疗费多于韩方领域，但仅仅两年后，即2021年，韩方领域便实现反超并持续至今。截至2023年，医学科领域医疗费为1.0656万亿韩元，韩方领域则为1.4888万亿韩元。
去年，部分韩方医院的“酒店式度假（霍康斯）”营销也引发过争议。在通过实损报销减轻费用负担已成为公开秘密的情况下，一家韩医院甚至公开使用“酒店式度假”一词，介绍理赔方法。该医院向患者发送短信称：“现在可以用普通病房费使用本院仅由1、2人间组成的高级病房。每天住院治疗仅需6万韩元，且全部可以通过实损报销。假期或休假来韩医院体验‘酒店式度假’如何？”
大韩医师协会车险委员会在今年6月发表声明批评称：“与大部分医疗行为纳入医保报销项目的医学科不同，韩方治疗中非医保项目的诊疗费及认定标准不够明确，更容易导致轻伤患者的过度医疗。大部分韩医院仅运营1人间，通过豪华高级病房运营来索要高额诊疗费等扭曲的诊疗行为，是导致车险医疗费激增的主要原因。”
与此同时，政府也开始着手管理病床数量。去年发布的《第3期病床供需基本政策（2023~2027）》中包含了一项规定，要求开设300张病床以上的综合医院及首都圈上级综合医院的分院，必须获得保健福祉部部长的预先批准。增设100张病床以上的综合医院时，需经过市、道医疗机构开设委员会的预先审核与批准。政府计划根据病床供需情况将地区划分为“过剩”、“观察”、“不足”三类，对供应受限地区限制病床供给，并引导病床数逐步缩减。