[비즈한국] 随着急诊患者在医院选定和转院过程中频频遇阻，医学界以急诊科医生及公共保健医师为主，发出了“应恢复1339（急救医疗信息中心）”的呼声。他们主张，自功能整合后，消防队员在运送急诊患者时不再区分轻重症，导致急诊室“转院难”（急诊室转转转）问题进一步恶化。为了验证这一主张是否属实，我们参考了整合前后的急救医疗统计数据进行了分析。
“整合后与医院的直接沟通变得困难”
由于急诊室“转院难”导致未能及时得到治疗的患者不断增加，医疗界内外纷纷提出应恢复曾负责医疗指导和院间转院业务的1339（急救医疗信息中心）。1339曾由12个地区的急诊医学专家（包括负责人）、公共保健医师及急救人员等组成，但由于报警电话双轨制导致的国民混淆及认知度偏低等原因，其功能于2012年被移交给119。当时消防部门表示：“通过构建从呼叫救护车到医疗指导、病床查询及转运的一体化系统，将实现一站式服务。”
然而，此后院间转院业务仍不顺畅。尽管中央急救医疗中心转院协调中心、广域急救医疗状况室等也承担了相关功能，但评价普遍认为其效果不如1339。人们认为，1339依托地方网络，在紧急情况下能与医务人员直接沟通，而现在无法做到这一点，导致患者转运延迟更严重。一位急诊医学专家A某表示：“1339可以立即联系到能进行手术的医务人员并直接指派。现在的问题不仅在于后方诊疗科资源不足，还在于与其他医院急诊室的沟通变得更加困难。”
今年3月成立的广域急救医疗状况室，在需要转院时，会根据患者的严重程度、该医院是否具备最终治疗能力及医院综合实力等，联系广域内的医院。近期，该机构也开始负责选定医院的业务。由于人手不足，政府将公共保健医师、军医等安排在广域状况室担任状况医生。然而，即便有了广域急救医疗状况室，转院情况也未见好转。根据国会保健福利委员会所属共同民主党议员朴熙胜从保健福利部获取的资料显示，截至今年7月，通过广域急救医疗状况室仍未能找到转院医院的情况多达475例。这占到广域急救医疗状况室受理总数5306例的9%，较去年的4.2%（112例）高出近两倍。
乘坐119救护车去急诊室的非急诊患者增加了？“事实并非如此”
医疗界主张恢复1339，称“与119整合后，消防队员在运送急诊患者时不分轻重症送往急诊室，导致急诊室超负荷，由此造成主要急诊患者的到达时间延长，陷入了恶性循环”。这一逻辑是否成立？我们以中央急救医疗中心的《急救医疗统计年报》为基础进行了事实核查。我们对比了整合前的2011年和整合初期的2013年统计数据，分析了非急诊患者中乘坐119救护车的比例，以及3大类急诊患者（急性心肌梗死、脑卒中、重症创伤）发病后到达急诊室的时间等。
首先，非急诊患者中利用119救护车的比例实际上有所下降。相反，急诊患者对119救护车的使用率却有所增加。具体来看，以119救护车为就诊手段的比例，在2011年130万8893名非急诊患者中有11万8004人，占9.01%；而2013年121万3043名非急诊患者中有10万4474人，占比降至8.61%。这与医疗界关于“利用119救护车的非急诊患者增加了”的主张相悖。在急诊患者中，利用119救护车的比例则从2011年306万4316人中的45万7674人（14.93%），增加到了2013年370万333人中的60万8769人（16.45%）。
那么，3大类急诊患者发病后的急诊室到达时间又是如何呢？3大类急诊患者是指急性心肌梗死、脑卒中和重症创伤患者。他们的黄金时间通常被认为是2小时、3小时和1小时。我们以最短的“1小时”为基准进行了统计。2011年，急性心肌梗死、脑卒中和重症创伤患者发病后1小时内到达急诊室的比例分别为17.35%、17.05%和33.85%；而在2013年，这些数字分别变为18.86%、18.77%以及62.95%（基于SRR·期待生存概率）和38.81%（基于ICISS·创伤严重度指数）。这与“因急诊室超负荷导致主要急诊患者到达时间受到影响”的主张情况不同。
部分观点认为，由于通过电话进行医生“直接咨询”已呈下降趋势，恢复1339存在困难。一位医疗界人士指出：“在英国或美国等发达国家，咨询业务已转变为由护士、急救人员或普通人基于手册进行应对的方式。医生仅作为最后的防线或监督者存在。”他表示：“特别是韩国，议员级医疗机构可以无需预约就诊，因此可以将其视为一种急救医疗机构。换句话说，韩国在针对轻症患者的急救医疗资源方面，其实已经比其他国家更为充裕。”