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首尔江南区每4名开业医生中就有1人“专科不符”

[비즈한국] 多年来，医疗界一直有声音称市场已处于“饱和状态”，竞争异常激烈。正因如此，医生在开业时不从事自身专科诊疗，或者未经专科医师培训直接以普通医师资格开业的案例正持续增加。近期，随着离职住院医师有望大规模涌入基层医疗市场，患者团体也对医疗质量下降表示了担忧。本报调查了首尔市内诊所数量最多的江南区，看看其专科科目与实际诊疗科目的吻合程度。

34%“诊疗科目与专科不符或为普通医师”

截至30日，首尔江南区34%的诊所被发现存在诊疗科目与专科不符，或根本没有专科医师的情况。基于各医疗机构向健康保险审查评价院申报的内容，记者通过健康保险审查评价院“按医院类别查找”功能，在设定种类为“诊所”、诊疗科目为“全部”、地区为“首尔江南区”的条件下，对各医疗机构的诊疗科目及医师现状进行了排查。调查覆盖了首尔地区9944家诊所中，数量最多的江南区（共1949家）。

具体来看，有490家（25.14%）诊所的专科科目与实际诊疗科目不符，其中包括：△不从事自身专科诊疗的；△在专科之外同时开设其他诊疗科目的；△诊所名称中去掉了专科名称的等情况。专攻结核科、核医学科、放射肿瘤科等特殊科目的医师有24家（4.89%），而家庭医学科专科医师则占不符机构的30%（147家）。未经专科培训而直接以普通医师身份开业的诊所有174家，占比达8.92%。

即便专攻预防医学、诊断检验医学、病理学等特殊科目，也常以皮肤科、整形外科、内科等作为诊疗科目。甚至还发现了急救医学科专科医师经营皮肤科和整形外科的案例。在没有特定诊疗科目专科医师的普通诊所中，家庭医学科、妇产科、外科、儿科专科医师的数量尤为突出。仅有一家包含中医科的诊所，该机构除了康复医学科专科医师外，还开展了外科、骨科、康复医学科等诊疗科目。

通过各医疗机构的现状，还能确认医疗资源向特定地区集中的现象。在首尔，床位少于30张的诊所共注册有9944家。按行政区来看，江南区集中了1949家，占总数的19.59%。这一数字几乎与后9位行政区的总和相当。紧随其后的是：△瑞草区868家、△松坡区633家、△江西区474家、△江东区425家。前5大地区的诊所数量合计为4349家，占比达43.73%。诊所数量最少的行政区是龙山区（157家）。

“为克服低诊疗费和竞争，转而以普通医师身份开业”

为何放着专科不干而选择以普通诊所开业？开业医生们普遍将其归因于：△低诊疗费（ 수가） △竞争力下降 △普通诊所增加等。已有20多年开业经验的专科医师A某解释道：“虽然我是外科专科，但由于诊疗费低，很多人选择开设诊疗皮肤科等科目的普通诊所。胸外科专科医生也常开设主要做静脉曲张手术的普通诊所。”他补充说：“相反，被称为热门科目的‘皮眼整’（皮肤科、眼科、整形外科）和‘正再影’（骨科、康复医学科、影像医学科），绝大多数还是会挂出自己的专科招牌。”

A某表示：“即便有专科背景，在资本主义社会，如果无法在那个科目中保持竞争力，人们就会选择以普通诊所开业，走另一条路。内科或儿科过去很受欢迎，但最近因为孩子太少，儿科专科医生也开始转型经营普通诊所。”他补充道：“没有考取专科资格而直接开设普通诊所的情况越来越多，为了与他们竞争，这在某种程度上也是无奈之举。”

据了解，政府设定的复岗截止日期为上月15日，在此之前未表态复岗的住院医师约有1万人，其中一部分人正在考虑放弃专科医师资格，进入基层医疗市场。在政府和医疗界密切关注这些人的动向时，据悉，大韩住院医师协议会非常对策委员长朴丹（音）近期向首尔市医师会请求“帮助离职的住院医师在基层诊所就业”。但开业医疗界内部也有观点认为，除非是专注于医美等领域的诊所，否则离职住院医师能发挥的作用有限。

大韩开业医师协议会（大开协）计划与大韩医师协会合作成立专门小组（TF），为离职住院医师提供职业生涯支持。TF委员长将由新任大开协会长朴根泰（音）担任。朴根泰在与《Biz韩国》的通话中表示：“并非所有离职住院医师都想就业。比起单纯的‘就业’概念，我们正在构思多种能为基层医疗提供帮助的项目，例如举办研讨会等。”他表示：“计划提供学习支持，并分享开业经验。”

朴会长表示：“离职住院医师们都是原本打算考取专科资格的人，所以我认为他们中的大多数人即便迟早也会回归。政府本应为他们提供退路，但却没能做到，导致住院医师不愿回流。”他补充说：“他们现在‘团结一致’的想法非常强烈。由于政府对住院医师辞职初期提出的‘重新进行从零讨论’的要求态度没有改变，所以他们才不回去。大开协将作为中间人，扮演沟通桥梁的角色。”