[비즈한국] 政府从本月起限制包括Wegovy在内的肥胖治疗药物进行非面对面处方。政府解释称，此举旨在最大程度减少因肥胖治疗药物处方不当而导致的滥用风险。在2周的指导期结束后，包含相关内容的修订版《非面对面诊疗试点项目指南》将正式公布。此举虽能防止不分青红皂白的处方行为，但也有声音指出，这是在未考虑非面对面诊疗初衷的情况下所做的草率决定。
几乎涵盖所有含Wegovy在内的肥胖治疗药
保健福祉部从本月2日起限制了非面对面诊疗中的肥胖治疗药处方。福祉部表示：“自10月中旬肥胖治疗药Wegovy上市以来，各界担忧在面对面及非面对面诊疗中均可能出现不分青红皂白的处方以及各种形式的非法流通。”并称将研究制定在明年上半年之前，针对需要肥胖治疗药物的肥胖患者适用的非面对面诊疗模式。福祉部举例称，考虑采用预先录入身体指标，并定期进行面对面诊疗检查的方案。
肥胖治疗药原本就处于即便是非肥胖患者也能轻易获得处方的结构。即便是在基于BMI（体质指数）等限制处方的“Wegovy”上市后，非面对面诊疗平台仍将确认程序交由医生负责，而部分医生甚至在不询问患者身高、体重的情况下就开出处方，导致滥用案例不断。此次福祉部限制非面对面处方的品种，除Wegovy（含司美格鲁肽制剂）外，还包括Saxenda（含利拉鲁肽制剂）和Mounjaro（含替尔泊肽制剂）等。
政府发布公告后，各非面对面诊疗平台纷纷发出通知。Dr.Now强调：“通过面对面诊疗可以开具肥胖治疗药处方。”而MyDoctor则解释称：“指导期内仍可进行非面对面处方。”Goodoc则未发布单独说明。4日，记者进入非面对面诊疗平台的“减肥药”类别查看，发现大多数医生依然可以进行非面对面处方。写明“请上传身高体重，BMI未满27者可能会限制处方”的医生寥寥无几。
美英两国均允许初诊进行非面对面诊疗
远程医疗产业协议会对于限制几乎所有种类肥胖治疗药处方的决定表示遗憾。远程医疗产业协会表示：“麻醉类及精神类药物等易滥用药物早已被限制处方。近期有关Wegovy的种种争议，有部分网红和媒体过度渲染非面对面诊疗的滥用案例，存在夸大成分。实际上，在相关媒体报道平息后，Wegovy的非面对面处方数量较上市初期已下降了50%以上，说明国民和医疗界已保持警惕并实现了自我净化。”
也有观点认为，这是未考虑非面对面诊疗目的的草率决定。回顾先行引入非面对面诊疗的海外案例，美国和英国均允许初诊进行非面对面诊疗及药品配送。不过，美国的“初诊”非面对面诊疗预计将于今年年底结束。在英国，注册实体药店的药师不仅可以配送普通药品，也可以配送处方药。目前尚无因非面对面处方导致肥胖治疗药副作用的报告。与之无关的是，近期国际期刊《Cureus》报道了美国一名男子因擅自增加Wegovy用量而死于急性胰腺炎的案例。
实际上，以11月28日为准，MyDoctor平台内的Wegovy处方量较上市初期的10月第四周（21~28日）相比，11月第二周（4~10日）下降了55%。同期，Dr.Now的Wegovy非面对面处方量也减少了约53%。据Dr.Now透露，近期用户提交的Wegovy处方申请中，有4成左右在诊疗过程中因“未达标准”等原因被拒绝。
多数专家解释称，即便允许肥胖患者进行非面对面诊疗，也必须伴随面对面诊疗。江北三星医院家庭医学科教授姜在宪指出：“我认为在进行面对面诊疗的同时，根据需要辅以非面对面诊疗是一种很好的方法。但肥胖治疗是在测量肥胖度后，通过对生活习惯进行指导并辅助用药，因此如果仅通过非面对面方式获取处方药，可能无法达到预期的治疗效果。”
另一方面，科学技术信息通信部预告将对“非面对面诊疗”进行公开讨论。在科技部数字公论场官网上发布了题为“非面对面诊疗稳定实施公开讨论（12月~’25年1月）”的公告，称“为随着数字技术的发展与普及，使更多样化的非面对面医疗服务得以发展，将改进相关法规和政策并积极扩大范围”。鉴于在此前国政监查中，关于非面对面诊疗平台的质询较为集中，预计政府将重点讨论目前作为试点项目运行的“非面对面诊疗”平台相关事宜。