[비즈한국] 在农渔村等医疗资源薄弱地区派驻、填补地区医疗空白的公共卫生医师（下称“公卫医”）人数正在持续减少。在此背景下，今年因反对医学院扩招而休学的医学生大量入伍成为现役军人或社会服务要员，预计公卫医的供给将遭受更大打击。对此，保健福祉部尚未拿出明确的对策。
大韩公共卫生医师协会（大公协）表示，根据兵务厅对去年1月1日至10月31日期间的推算，医学生中现役入伍对象为1194人，社会服务要员入伍对象为139人。从年度数据来看，2021年为116人，2022年为138人，2023年为162人，较前一年增加了约10倍。现役入伍人数增加，意味着取得医师执照后能作为公卫医工作的人员减少了。大公协指出，政府对公卫医制度的漠视导致效率低下，且政府在解决当前医疗危机时态度消极，导致不确定性持续存在。该协会敦促政府层面就该制度进行讨论。
根据保健福祉部资料，近10年来公卫医规模呈下降趋势。去年新编入的医科公卫医仅为255人，约为前一年的二分之一。从年度趋势看，医科公卫医人数在2015年为2239人，自2019年起跌至1000人规模，去年录得1213人。具体数值为：2015年2239人、2016年2090人、2017年2116人、2018年2002人、2019年1960人、2020年1901人、2021年1862人、2022年1714人、2023年1434人、2024年1213人。
政府此前虽然关注到了公卫医“人数减少”的问题，但在原因分析和应对方案的讨论上进展缓慢。查阅福祉部的资料可见，直到2023年，“供给对策”这一表述才首次出现。当时，福祉部将医学院定员中女学生及服过兵役学生的比例、较现役军人更长的服役负担等列为减少原因。并称“将在准确分析公卫医支援减少原因及中长期推算的基础上制定改善方案，并与国防部等相关部门进行协商”。然而，次年的资料中没有实质性内容，仅包含了扩大巡回诊疗、暂时允许保健所及保健支所开展非面对面诊疗等诊疗对策。此后，未发现政府与相关团体大公协进行过讨论。大公协相关人士表示：“去年从未收到过福祉部有关原因分析或推算方面的协助请求。”
医疗界认为，公卫医减少的原因在于恶劣的工作环境和待遇。此外，医疗危机之前就存在的拖欠工资问题以及较现役军人两倍以上的服役期等也是原因。根据公共卫生医师制度运营指南，公卫医可根据巡回及代班诊疗、保健业务、研究活动成果、工作绩效考评等获得“工作活动奖励金”。但自2018年以后，公卫医的工作活动奖励金一直处于冻结状态。大公协主张，考虑到物价上涨率及公务员薪资上涨率，应将维持了约6年的90万韩元上调至100万韩元。
大韩公共卫生医师协会会长李成焕在与《Biz Hankook》的通话中表示：“我们以公务员薪资上涨率和物价上涨率为依据提出了诉求，但福祉部方面仅回应称‘地方政府的负担会变得过大’。但实际上，地方政府聘请一名医生一年仅需负担约1000万韩元的工作活动奖励金，是有足够余力的。今年我们也传达了意见，但福祉部似乎并不关心公卫医制度的存续。”
在医疗危机期间，部分医疗机构的拖欠工资问题也成了难题。根据大公协在去年5月公卫医被派遣至大型实习医院后开展的问卷调查显示，59%的派遣公卫医回答“在领取补贴方面有过不愉快的经历”。在调查原因的多项选择题中，60%的人回答“补贴发放延迟”，30.4%回答“补贴虽已发放但有延迟”，18.4%回答“未收到特定项目的补贴”。其中，相关机构将责任推给地方自治团体，进一步引发了公卫医的不满。
政府在2023年公布中长期推算计划后，一直采取“缝缝补补”式的对策。在去年11月的中央灾难安全对策本部会议上，政府发布了公卫医派遣制度的改善方案。内容包括：将非陆连岛屿（12个市郡、42个岛屿）及分娩、应急、儿科三重薄弱地区（22个郡）排除在抽调范围之外，并以同道内派遣为原则，以便能在更熟悉的环境中支援患者诊疗。
最近，国防部试图通过修改训令，将部分医务军官选拔对象分类为“现役未选拔者”，引发了争议。实习生原本会担任军医官或公卫医，由于近期大量人员辞职，预计明年入伍人数将大幅增加，政府担忧这会导致未来军医官供给出现缺口，因此计划将部分人员分类为“现役未选拔者”以保留入伍名额。虽然起初有讨论将超额选拔的医务军官对象转换为公卫医，但遭到了政府的阻挠。
大韩实习住院医师协会紧急对策委员长朴丹上月21日在Facebook上批评道：“根据训令第10条，明确规定军医官选拔后的多余人员应分类为补充役即公卫医。政府试图紧急修改这一规定，造成医疗人力的浪费。之前还说公卫医不足是问题，现在为了改变法律和原则而置地区医疗空白于不顾，理由究竟是什么？难道不应该大量选拔公卫医来挽救农渔村医疗吗？”
大公协计划将今年的工作重点放在“缩短公卫医服役期”上。李会长当日向大韩医师协会提交了包含缩短公卫医服役期的依据以及公卫医人力减少应对方案的报告。李会长表示：“目前（医协）正在研讨中，预计将以报告书的形式发布。”