[비즈한국] 我们国民中三分之一的人在一生中至少会患上一次心理障碍。然而，真正迈进“精神科诊疗”门槛的人数依然寥寥无几。这是因为人们至今仍无法从看待心理障碍的负面眼光中解脱出来。究竟是什么样的恐惧让人对治疗望而却步？这些偏见是否属实？我们就此采访了精神健康医学专家及制药公司等相关人士。
少数人的疾病？“三分之一的国民有过相关经历”
患有心理障碍的比例比想象中要高。据国家精神健康门户网站的精神健康统计显示，“心理障碍终身患病率”达到了27.7%，这意味着在生命周期内，曾至少患过一次酒精使用障碍、尼古丁使用障碍、抑郁障碍、焦虑障碍等心理障碍的人口占比。也就是说，我们国民中约有三分之一的人一生中会患上一次心理障碍。即便将范围缩小到“抑郁障碍”，成年人中“抑郁感体验率”（指在过去1年中，连续2周以上感到悲伤或绝望，以至于影响日常生活的受访者比例）也达到了11.3%，超过了OECD国家10.7%的平均水平。
然而，主动寻求治疗的人并不多。咨询过精神健康专家的“精神健康服务利用率”仅为个位数的4.5%。如果仅限于精神健康医学科专家，这一比例会进一步降至3.7%。考虑到心理障碍的终身患病率为27.7%，这意味着在自认为患有心理障碍的人群中，只有约13%的人会去精神健康医学科就诊。
对就业和晋升有不利影响？“诊疗记录仅本人可见”
患者难以接受专家咨询的原因，在于围绕“诊疗记录”等方面的各种误解。他们担心在工作中，自己的诊疗记录会被查阅，从而在就业或晋升等社会生活中受到不利影响。但这并非事实。《医疗法》第21条明确规定，医疗人员、医疗机构负责人及医疗机构从业者不得让患者以外的其他人查阅患者相关记录，或提供副本等以确认相关内容。除非是患者本人，否则病历记录是无法被查阅的。
还有人担心国民健康保险公团的资料会被公开。精神科诊疗与其它科室一样享受健康保险，这种情况下，资料会留在国民健康保险公团。但除非是调查或审判等特殊情况，否则几乎不会有人要求查阅此类记录。精神健康医学科专家A某解释说：“虽然有些机构会要求预录用人员提交‘本人确认用健康保险给付明细’，但不能仅仅因为有就诊记录就将其淘汰。必须要有专家意见证明其患有‘无法履行职务程度’的精神疾病才行。”
即便如此，因不安感而选择“非医保（自费）”诊疗的患者仍不在少数。如果不使用医保，包括药费在内，患者平均需要承担7万至10万韩元左右不菲的费用，但他们宁可承担这些费用也不愿留下“记录”。因此，在精神健康医学科经常可以看到“如需非医保（普通）诊疗请告知”的告示。专家A某表示：“我们告知患者，除了可能在一定时期内较难购买保险外，并没有其他问题，但对于感到不安的患者来说，可能很难接受。我理解患者的立场，也会告知在记录结算的月底前，都可以改为医保诊疗。”
为什么是处方药？“患者反应各异且存在副作用隐忧”
部分患者在去精神科之前会寻找“非处方药（OTC）”抗抑郁药，但目前市面上仅有两款产品在售。售卖药店也较少，以至于互联网上还流传着“可购买药店名单”。据药学情报院资料显示，抗抑郁类非处方药——Yuyu Pharma000220的“Neuromin Tab”和Dongkook Pharmaceutical086450的“Mintro Tab”分别被标示为中枢神经用药和精力减退改善药。它们具有缓解焦虑和无力感、减轻轻微且短暂抑郁症状的功效。两款产品均以植物“圣约翰草（贯叶连翘）”提取物为成分，通过调节体内神经递质的数量来发挥抗抑郁效果。
为什么绝大多数抗抑郁药都以处方药形式推出呢？制药行业将原因归结为精神疾病的特性及抗抑郁药的副作用等。拥有处方药抗抑郁产品的制药公司相关人士B某表示：“神经和精神类疾病很难用非处方药来处理。即使患者病情相似，根据成分的不同，不同患者的效果也会存在差异。之所以有多种剂量规格，也是因为需要从低剂量开始逐渐增加等，在治疗过程中有许多需要考虑的情况。”
B某补充道：“抗抑郁药不仅用于治疗抑郁症，还用于缓解疼痛相关疾病或IBS（肠易激综合征）等。由于它是调节神经信号传导的药物，如果当作普通药物服用，可能会产生排尿困难等严重副作用，且患者自身可能无法判断是否属于副作用，因此通常作为处方药上市。”