[비즈한국] 有忧虑指出，小儿青少年医院的医疗人力不足不仅会影响常规儿科诊疗，还会对罕见病患者的早期发现及与上级医院的转诊衔接产生负面影响。尽管专科医生和护士的人工成本在上升，但人员招聘依然困难，年轻专科医生的新鲜血液流入也不充足。医疗界指出，如果地区儿科医疗机构萎缩，负责早期发现罕见病患者并将其转接至专业治疗的医疗服务体系也会出现空白。
大韩小儿青少年医院协会本月10日在首尔三成洞威斯汀首尔帕纳斯酒店召开记者会，公布了医疗人力现状调查结果。结果显示，全国71家会员医院中，有53家（74.6%）称专科医生不足。表示难以招聘护士的医院也达到了62家（87.3%）。已有43家（60.6%）医院在过去3年间因专科医生不足，不得不缩减夜间及节假日诊疗或减少住院病床等，调整了诊疗规模。
近3年超过半数地区儿科医院缩减诊疗
小儿罕见病的确诊和专业治疗主要在三级综合医院进行。但患者并非从一开始就会前往罕见病专门机构，而是先在地区小儿青少年科医疗机构发现异常症状，经过必要检查后再转诊至上级医院，这一过程至关重要。
大韩小儿青少年医院协会副会长韩东均（光州未来儿童医院院长）在记者会后接受采访时，强调了地区儿科医疗机构的作用。
韩副会长解释称：“小儿罕见病的最终治疗由三级大学医院的罕见病中心负责，但必须先由一级、二级小儿青少年医院诊断并筛选出孩子的异常，再将其转诊至三级医院。”
他进一步指出：“如果一级、二级儿科医生消失，初期诊断和筛查本身将变得不可能。政府目前仅对三级大型医院进行‘针尖式支援’，这就像把底层基础全部摧毁，只想着最后再去灭火。”
他主张，除了支持重症及罕见病专门治疗机构的政策外，维持地区儿科医疗机构的诊疗能力也同样重要。
此外，对于地区小儿青少年医院诊疗功能正在缩减的情况也出现了担忧的声音。在受访医院中，已有33.8%缩减或中断了夜间诊疗，28.2%减少了节假日诊疗，而减少住院病床的医院也达到了23.9%。
这种变化可能会降低包括罕见病在内，需要持续观察和诊疗的小儿患者的医疗可及性。特别是如果负责地区初期诊疗的医疗机构减少，连接至上级医院的转诊过程也可能出现问题。
人工成本上涨30%，但招聘难依旧
地区儿科医疗机构的人力荒很难仅仅归咎于工资低。
此次调查显示，最近5年内专科医生薪资上涨30%以上的医院占57.7%。尽管如此，在表示专科医生不足的53家医院中，有86.8%回答称“没有应聘者”。此外，71.7%的医院称应聘者回避夜间、节假日及住院值班，58.5%的医院表示难以承受应聘者提出的薪资要求。
护士的情况也大同小异。在回答关于护士人员问题的57家医院中，71.9%表示实际在岗人员少于所需人数。尽管全调查医院中，有38.0%支付的薪资高于附近其他专科医院，但招聘难问题依然存在。
韩副会长将原因归结为小儿患者护理的特殊性和应对监护人的压力。
他表示：“在为小儿患者打针时，至少需要3名以上护士协作。因为孩子们血管细小，会哭闹、乱动，而且无法描述自己哪里不舒服。”
他还指出，来自监护人的投诉和情感劳动也是负担。韩副会长解释称，部分监护人的谩骂和不合理要求导致了护士的离职。
大韩小儿青少年医院协会副会长李弘俊（金浦第一儿童医院院长）也指出了年轻护士回避在小儿青少年医院工作的问题。他表示：“现实情况是，如果工资一样，她们宁愿去疗养医院，也不愿来情感劳动和体力劳动极为沉重的小儿青少年医院。”
人工成本的上涨也给医院经营带来负担。韩副会长表示，物价上涨与员工人工成本上升叠加，小儿青少年医院的经营负担日益加重，计划未来对会员医院的费用增加现状进行追加调查。
30多岁专科医生人数少于60岁以上者……医疗事故调查也是负担
长期的人力供需前景也不容乐观。在受访医院的313名常驻小儿青少年科专科医生中，30多岁的仅有50名（16.0%），少于60岁以上的56名（17.9%）。
按地区来看，岭南地区30多岁专科医生仅4名，而60岁以上的有17名。湖南地区也存在较大差距，分别为2名和15名。这就是为何确保新入职人员以应对现有医护人员退休成为当务之急的原因。
韩东均副会长忧虑道：“如果没有年轻血液的输注，等3~4年后高龄医生退休，维持正常诊疗将变得不可能。”大韩小儿青少年医院协会会长崔龙宰（议政府坚强儿童医院院长）也警告称：“目前剩下的医生只是在‘透支身体’维持系统运转。如果社会不给予回应，下一代将生活在一个没有儿科医生的世界里。”
协会认为，医疗事故带来的法律负担也是导致年轻医生回避小儿青少年科的深层因素。
韩副会长提到了2017年梨大木洞医院新生儿死亡事件以及近期亚洲大学医院小儿急救中心被查封扣押一事，声称：“实习医生回避儿科的首要原因无疑是司法风险。”他进一步担忧道：“受亚洲大学医院查封扣押事件的影响，志愿率可能会变得更加惨淡。”
如果人力不足长期化，目前的诊疗体系恐怕难以维持。受访医院中，52.1%的医院回答称，如果目前的人力和招聘条件持续下去，4年内将难以维持现有的诊疗水平。
协会要求扩大夜间、节假日及住院诊疗的补偿，制定针对医疗事故的法律安全装置，并改善反映小儿病房护理需求的人力标准。
不过，政府扩大财政支援是否真的能转化为医疗人力资源还是另一回事。如果不能改善工作环境，以增加专科医生和护士的新鲜血液流入并阻止现有医护人员离职，地区小儿医疗的人手荒问题恐怕还将持续。